長照 2.0 補助申請有訣竅,四特色、五重點帶你快速上手

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長照2.0

意外、疾病,以及變老、變弱都可能導致需要他人長期照護自己,其中變老與變弱是人生必經道路,尤其台灣今年正式進入高齡社會,隨著老年人口快速增加,帶動失智與失能的比例也逐年增加。

根據衛福部調查,推估未來失智症患者將以每 5 年 1 % 的速度增加,2017 年底失智症人口約 27 萬人,預計 2031 年將增逾 46 萬人;失能人口於 2011 年至 2021 年的 20 年時間約增加 22 萬人,2021 年至 2031 年的 10 年內將增加逾 31 萬人;其中老年人的失能比例最高,65~74 歲的失能比例約 8 %,但 85 歲以上大幅攀升近 50 %,亦即 85 歲老人當中,每 2 人就有 1 位失能。

「老人、失能、失智者均希望與家人一起,在熟悉的地方繼續被照顧。」台北市政府衛生局長期照護科科長劉惠賢如此表示,因此於「在宅老化」、「在地老化」的基礎下,長期照護的資源規劃以居家、社區為主,以兼顧被照護者與照護者的需求,而這也正是政府積極推動並希望廣為民眾熟知與應用的長照 10 年計畫 2.0(以下簡稱「長照 2.0」)。

 

長照 2.0 主要分成 3 大類:服務送到家的居家式資源、在住家附近可就近使用的社區式資源,以及提供 24 小時的住宿式服務。

 

長照 2.0 四大特色 偏重居家、社區需求

前面兩項是長照 2.0 的重點資源所在,也是大部分民眾比較用得到的服務。

以下是長照 2.0 的 4 大特色:

資格放寬:長照 2.0 的資格相較長照 1.0 放寬,只要符合下列其中一種情況,即可申請長照 2.0服務:失能身心障礙者(領有身心障礙證明)、50歲以上失智症患者、日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人、65歲以上失能老人,以及55歲以上失能原住民。

分四大類 每類子項目多:以給付角度來看,可分成4大類:照顧及專業服務、交通接送服務、輔助與居家無障礙環境改善服務、喘息服務。每類下面則延伸出很多子項目,例如照顧及專業服務項目下的照顧又區分成居家、日間、家庭、社區4種照顧,而居家照顧項目下則細分成基本身體清潔、協助餵食或灌食等20項。

使用者部分負擔機制:長照2.0與健保一樣都是社會福利之一,採使用者部分負擔的機制,除低收入及中低收入戶政府補助較多,一般民眾都需要負擔部分費用。此外,長照2.0是總額制,當照管專員完成照顧管理評估量表,系統就會帶出長照需要等級,以及該等級需要的給付額度與照顧問題清單。以《沒想到…我會變得這麼弱》一書中所舉的張爺爺為例,張爺爺的長照需求等級為 5,照顧及專業服務項目的給付額度是每月 24,100 元,張爺爺須負擔 16%,即 3,856 元。

量身訂製:再以張爺爺為例,長照需求等級為 5 的他,除了照顧及專業服務項目的給付額度是每月 24,100 元,另外交通接送服務每月為 1,680 元、輔具服務及居家無障礙環境改善服務3年4萬元,喘息服務則每年給付 32,340 元。

 

負責的個案管理師就上列大項中的子項目與張爺爺、照護者(兒子)討論,考慮張爺爺中風、兒子平日上班且假日要輪班,以及家住4樓的無電梯公寓等情況,因此根據張爺爺需求而量身訂製的照顧服務清單組合為:

1. 週一至週五的服務為日間照顧中心、上下樓梯

2. 每 2 天一次沐浴與洗髮

3. 每週六、日餐食照顧

4. 週日陪同外出。

算下來張爺爺的總給付額度為 34,800 元,但張爺爺須自行負擔的部分為 14,566 元。從張爺爺的例子可知,依據被照護者與照護者的情況不同,照顧服務的清單也就不同。劉惠賢強調,每個服務清單皆是量身訂製,長照 2.0 的照管專員、個案管理師等角色,以及到府訪視等機制,可以細緻地規劃內容與服務項目,找到最適合該民眾使用的資源。

 

一通電話搞定申請 了解五重點申請更順暢

有時候為了縮短評估的時間,照管專員連同個案管理師也可一起訪視評估,因此從民眾打電話進長照中心至服務開始啟用,約 1~2 週可完成。再以醫院出院準備服務為例,假設被照護者中風住院,快出院時,醫院會在出院前就通知長照中心,長照中心可以在被照護者仍在醫院就開始評估,預計從出院到長照服務進入,大約 4~5 天。可以幫助急迫需求、且不知道如何照顧的家屬。

或許看完上面張爺爺的案例,民眾會有不易理解長照 2.0 的服務項目、給付方式等疑慮,劉惠賢請民眾放心,只要記得「1966」這個長照專線,一通電話,就會有照管專員提供諮詢與評估。

 

反而在申請長照 2.0 服務時,有 5 項重點,民眾要先了解與釐清,才能讓申請的流程更快速、順暢。

1. 選擇被照護者所在區域:目前 22 縣市都有長期照護管理中心,民眾應申請的是「在地使用」,因此全國專線 1966 詢問所在位置,是以被照護者所在區域而定,例如小孩住台北市,母親住彰化,當小孩想幫母親申請長照 2.0 服務而撥打 1966 專線時,系統會要求選擇所在區域,小孩應該要選擇彰化,而不是台北市。

2. 長期照護不等於老人照顧:長照 2.0 主要服務對象是「失能」,即日常生活的生理功能,例如吃、喝、拉與移動等,或認知功能喪失程度達到標準,需要依賴他人提供生活上的協助。因此,若家裡的長輩只是一人在家,但不需要依賴他人協助日常生活事宜,就無法申請長照。

3. 不能完全替代家庭的照護責任:長照 2.0 是長期照護的基礎輔助,《沒想到…我會變得這麼弱》作者朱國鳳提醒民眾,這是一項預算、時間、服務內容均「有限」的福利制度,長照 2.0 並無法解決所有的問題,此點正與劉惠賢強調政府只是扮演「支持」角色的說法一致,長期照護的責任仍是在照護者身上。

4. 當下失能不一定可以申請長照:長照中心曾接獲一件申請:一位年輕人因為車禍「暫時」失能,住在4樓公寓,無法下樓梯,該情況並未符合「失能是預期或已經達 6 個月以上」的標準,因此不適用長照 2.0。

5. 實際與預期需求都應提出:計劃通常趕不上變化,即使可利用每半年的複評來調整所需的服務,依然建議民眾於首度申請時,即使當下還不需要的服務,例如喘息服務,最好就先提出,列入申請的項目中。當臨時因為工作等因素需要喘息服務時,便能跟個案管理師聯繫,使用該服務。

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本文經授權轉載自 Money錢